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Formulaire de demande de visite énergie à remplir par les particuliers

Formulaire de demande de visite

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J’ai compris que la visite énergie ne vise pas à traiter les problèmes du bâti. Pour les questions liées à la rénovation énergétique (isolation, remplacement de chauffage, aides à la rénovation…), je peux consulter le Service Public Rénofuté (04.75.35.87.34 – www.renofute.fr)(obligatoire)

oui j'ai compris

Nom, Prénom

Adresse

Code postal

Commune

Téléphone

E-mail

Revenu fiscal de référence (apparaît sur votre dernier avis d’imposition)

Nombre de personnes vivant dans le logement :

Statut d’occupation

Problématique rencontrée(obligatoire)

facture importante énergie / eau impayés énergie / eau froid en hiver autre

Montant de votre(vos) facture(s) d’énergie (préciser le type d’énergie et la période associée) :

Une aide au paiement de facture d’énergie ou d’eau a-t-elle été demandée ?

Année de construction du logement :

Surface du logement :

Système(s) de chauffage :

Si utilisation d’un chauffage d’appoint, préciser le système :

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Publié le 10 février 2021 à 12 h 45 min - Dernière mise à jour le 15 mars 2023

Termes associés : précarité énergétique, SLIME, visite énergie

Catégories associées : Non classé, Précarité énergétique

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